姓 名：__________性 别：_________出生年月：_______________籍 贯：___________

学 历：________ 职 业：_________身 高： ________体 重：__________

证件名称：__________ 证件号码：_______________ 邮 编：__________

通信地址： ____________________________________________________________

联系电话： ____________________________________________________________

e-mail地址： ____________________________________________________________

曾修读之演艺课程： _____________________________________________________

演出经验： _____________________________________________________________

是否与任何媒体、演艺单位、公司、经纪人签约： ___________________________

其它个人说明：______________________________ ______________________________

本人已了解活动规则并同意遵守活动相关要求，报名者签字：

注 1. 此表自制有效，请贴信封背面。

2. 儿童需填写家长身份证号码 并在"证件名称"一栏注名。

3. 报名表上需有报名者本人签字，18周岁以下报名者需同时有家长的签字，否则无效。