他的死亡记录上标注着：上消化道出血，而这场悲剧的真正幕后杀手则是肝硬化
对于59岁的陈逸飞来说，死神还是抢先了一步。
4月12日的那场肝移植手术，或许能帮助他抵制住来势汹汹的胃出血致命一击。但是，活体肝的供应链，让他的生命停留在2005年4月10日的早晨。
陈逸飞的死亡记录上标注着：上消化道出血。而这场悲剧的真正幕后杀手则是肝硬化。
据陈逸飞的主治医师、华山医院外宾病房负责人介绍，陈逸飞是因长期患有慢性肝炎最终转为肝硬化的。
早在军营体验生活时，陈逸飞就染上了“乙肝”。身上的“蜘蛛痣”，表明他的肝出了问题。那是一种皮肤浅表的毛细血管、细静脉的持久性扩张，形如蜘蛛，“蜘蛛痣”数量一多，就可以立即判断为肝硬化。
肝硬化的致命之处在于——静脉血进不了肝脏，造成门静脉(进入肝脏的大血管)高压，走投无路的血“就近”向胃底静脉和食道静脉拥挤，血管因此就曲张得像蚯蚓，很薄，这时如果吃了生硬食物或是胃酸返流浸蚀，都可使血管破裂，引起食管或者胃的大出血。此类出血速度快、血量大，一般都在1000-2000毫升，因此，病人常常会迅速出现失血性休克，危及生命。
在我国，肝硬化患者达到500-700万，这是一个庞大的群体。
肝硬化的治疗
病毒性肝炎，是肝硬化的主要原因。著名肝病专家、复旦附属中山医院副院长樊嘉说，10%的慢性肝炎患者会转为肝硬化，10%的肝硬化患者会转为肝癌。
病毒性肝炎的种类较多，乙型肝炎和丙型肝炎最容易导致肝硬化。目前我国现有肝硬化病例的80%来自于慢性乙肝。实际上，慢性丙肝更容易发展为肝硬化，机率高过50%-80%，其中20%可发展成肝癌。
“其实只要肝移植成功就能救陈逸飞一命”。复旦附属中山医院肝移植中心贺轶锋博士，在接受外滩记者采访时明确表示，如果手术成功，没有了肝硬化从中作梗，胃出血能很快治愈。目前肝移植的技术条件已经非常成熟，也被公认为治疗终末期肝病的最有效方法。
肝移植，就是将原来的病肝切除，将一个新的健康的肝脏装上去。而仅仅是在半个世纪前，移植肝来挽救生命的做法简直就是神话。
1963年5月5日，世界上的第一例肝移植手术在美国丹佛市进行。这名患有肝癌伴严重肝硬化的48岁男子，在肝移植术后第二十二天因肺栓塞和败血症死亡，尸检未发现任何肿瘤残存。由于肝移植术后存活率低，上世纪六七十年代肝移植一直处于临床研究阶段。
1980年3月，应用环孢霉素的出现解决了排异问题，彻底改变了肝脏移植徘徊不前的局面，成为肝移植史上一个重要的里程碑。
目前，世界上接受肝移植手术的患者总数已超过10万例，术后生存时间最长的已有三十几年。中国去年完成的肝移植达到1800例，一年存活率达85%，5年存活率达65%，存活时间最长的两例病人分别超过了8年和7年，至今肝功能良好。
肝移植之难
据解放军302医院分析，中国每年有上万人需要进行肝移植，而贺轶锋给出的数据是10%。但一个患者要寻找合适的活体肝，是一个艰难的过程。陈逸飞亦如此。
在美国，普通肝硬化患者都可以在提供肝移植服务的相关机构登记注册，如果有合适的供肝者，即使自己的病情还没到晚期也可进行肝移植。但在中国，目前还没有专门的登记机构。
“糟糕的是，很多患者抱有能不换就不换的心态。”贺轶锋告诉记者。从理论上讲，只要肝炎肝硬化诊断为不可逆的改变，就有肝移植适应症。
我国的肝病发病率很高，很多人都是从慢性肝炎逐渐转化为肝硬化，最终演变成肝癌。贺轶锋说，肝硬化高危人群为30至50岁，有些肝炎患者平时没有异样的感觉，仅仅是脸色差，等发现有腹水、胃出血的时候再来就医，就已是肝硬化甚至是肝癌晚期了，并且这个比例是相当高的。
同时，高昂的移植费用也是肝移植手术的一大障碍。
“真正能负担得起的只有10%的患者。”贺轶锋告诉记者，和国外一例肝移植手术20万美元相比，中国一个普通肝病患者需要20万至25万元的费用，而重症患者最多花费60万元。术后头一年，患者的各种药费在5-6万元左右。
据卫生部数据显示，我国自然人群HBSAg(乙型肝炎病毒标志)阳性率为9.75%，抗HCV(丙型肝炎病毒)阳性率为3.2%。HBSAg阳性母亲，其婴儿的HBSAg阳性率为43%，如果婴儿血中HBSAg持续阳性，则发生肝癌的概率达4%。
毫无疑问，在一个10%的公民携带乙肝病毒的国家，病毒性肝炎已成为了一个十分严重的公共卫生问题。目前，肾移植、骨髓移植等手术都已列入了医保，贺轶锋呼吁，应该将肝移植手术也应列入。外滩记者 邵嘉翔 实习生 叶晶／上海报道
