脑卒中防治需提高全民意识

    崔颖

　　脑卒中主要包括脑梗死、脑出血和蛛网膜下腔出血。主要的临床症状是口眼歪斜，言语不清和肢体无力等，严重者可出现昏迷。这个病具有发病率高，死亡率高、残疾率高，复发率高的特点。长海医院神经外科主任刘建民教授介绍说，脑卒中，尤其是大血管闭塞所致的缺血性能脑卒中，已成为导致我国居民死亡的第一位原因。
　　脑卒中，是有治疗的“黄金时间窗”的，患者如果能在发病6小时内到达有资质、有绿色通道的医院，是可以得到快速救治的。据悉，刘建民教授所在的长海医院卒中中心最快的救治时间是9分钟，平均救治时间也在30分钟以内。这依赖于强大的卒中中心和脑卒中绿色通道。
　　“我们是病人不动，医生动，病人在哪里，医生去哪里。”刘建民指出，脑卒中中心和绿色通道的最大好处，就是将各种围绕卒中的资源整合在一起，医生从“单打独斗”走向“联合作战”，为病人争取更多的救治时间。长海医院卒中中心加强了团队之间的合作，建立从院前急救到院内救治、住院再到后期康复的等全方位立体诊疗模式，开通了急性缺血性脑卒中的“绿色通道”。脑卒中中心值班医生在接到120或者患者家属拨打的急救电话后，第一时间到急诊室等候，一旦患者到达医院，只要判定为脑卒中，立刻启动绿色通道，陪同患者，不需排队，优先检查、优先化验、在急诊室就能启动溶栓治疗和取栓治疗。
　　至于治疗方式，刘建民教授介绍说，对于缺血性脑卒中，静脉溶栓是基本治疗。但是，静脉溶栓也有一定的局限性，不论国内还是国外，能够接受溶栓治疗的患者很少，在我国，由于各种原因，只有1.9%的患者接受了溶栓治疗。支架取栓大大弥补了静脉溶栓的不足。
　　根据最新的急性缺血性脑卒中治疗指南，对于在“黄金时间窗”内到达医院的急性脑梗死患者，如果是大血管病变，应积极给予静脉溶栓桥接支架取栓治疗。意思就是，发病4.5小时内到达医院的患者，如果没有禁忌症，立刻给予静脉溶栓，同时联系导管室进行支架取栓介入治疗；如果是发病4.5-6小时内到达医院的大血管闭塞患者，则可以直接进行支架取栓治疗。“但是不论静脉溶栓还是支架取栓，目前不是所有的医院都能开展的。有些医院没有这方面的药物，有些医院不会取栓的技术，还有些医院，虽然能溶栓和取栓，但是没有绿色通道，耽误了救治的时间。因此，具有绿色通道，24小时内随时能对大血管闭塞的脑梗死患者进行溶栓和取栓治疗的医院才是发病6小时内的脑卒中患者的首选医院。”刘建民教授坦言，作为中国脑卒中防治工程委员会秘书长、上海市卒中学会副主委，他的努力方向是“呼吁建设更多更好的卒中中心，让所有有CT的医院都能溶栓，让所有有DSA的医院都能取栓。”