夕阳无限好 关节要呵护

    上海市光华中西医结合医院骨科主任医师肖涟波

　　很多中老年人因关节疼痛到医院就诊时，拍摄X线片显示：“膝关节骨质增生退行性变”，医生检查后诊断为“骨性关节炎”，于是想当然认为是关节发炎了。骨性关节炎并非常规意义上的关节炎症，而是一种退变性疾病，表现为关节软骨的局限性、进行性变性及剥脱与软骨下骨及关节边缘的骨质增生、骨赘形成。因此，骨性关节炎不需要抗生素治疗，而是以缓解疼痛症状，延缓软骨退变为目的。
　　当听说骨性关节炎需要减少活动和负重，很多患者就一天到晚呆在家里，甚至卧床，那么你上当了。关节内相互接触的骨端表面有一层透明软骨,　  它光滑而富有弹性,保护骨骼和关节不受损伤。软骨内没有血管，其营养需要从关节液中吸取，当关节活动时，软骨相互压缩、放松，可以像海绵一样吸进营养，排出废物。关节如果长期不活动，软骨无法有效地得到营养，也会出现退化变性及破坏；但是，不恰当的以及过度运动又会造成关节的过度负荷，导致关节软骨损伤。因此，调整生活方式及正确的运动有益于早期骨性关节炎的患者，即使不使用药物治疗，疼痛及不适症状也能够得到明显改善甚至消失。
　　许多中老年人想当然地认为膝关节的骨赘靠增加关节活动就能磨掉，于是就爬山或爬楼梯锻炼，殊不知骨赘不但不能磨掉，反而会越磨越多。当软骨被破坏后，软骨膜过度增生从而产生新骨，经骨化后形成骨赘，这是骨性关节炎的一种代偿反应，一定程度上可以起到稳定关节的作用，但是骨赘的过度增生刺激周围组织引起疼痛而严重限制关节的活动度。骨赘增生后很难消失，想“磨”掉骨刺根本不可能。建议的最佳运动是游泳，不仅全身肌肉关节参与运动，而且水的浮力又可减轻对关节的冲击和磨损。其它不负重或少负重的运动也可，如快步走、骑自行车等，活动量以身心舒适、微微出汗为宜；　应尽量避免负重下反复屈伸膝关节活动，如登山、爬楼、深蹲打太极拳及提重物等。
　　当然，对于中晚期的骨性关节炎，绝不能听任不管。除了生活方式的改变及正确的运动，听从专业医生的指导十分必要。虽然目前医学还没有发展到根治或逆转骨性关节炎的程度，但是通过合理的治疗干预可以有效地缓解症状，一定程度上修复受损的软骨。
　　骨性关节炎的治疗总体上可以分为保守治疗和手术治疗，早期以保守治疗为主，可以服用消炎镇痛类、软骨营养类药物，或关节腔内注射透明质酸钠，同时配合中药外敷和理疗。到了中晚期，就需要根据病情及需求进行手术治疗，包括微创的关节镜下清理术，软骨修复手术，胫骨高位截骨术，以及最终的人工关节置换术（以人工材料代替磨损的自身软骨而获得无痛的膝关节）。
　　人人都希望“福如东海长流水，寿比南山不老松”，如果能“两脚生风，健步如飞”，那么老年生活不亦乐乎！

　　膝关节损伤免费咨询

　　时间：10月21日（周六）8：30
　　主题：膝关节患者病友会暨膝关节伤病咨询活动
　　内容：膝关节疼痛、膝关节活动功能障碍等疾病及膝关节功能锻炼及康复的现场答疑
　　领衔：长海医院关节骨病外科副主任　汪滋民教授
　　地点：长海医院17号楼（科技楼）一楼第三会议室
　　提示：参与读者请自备相关病历资料（病历、X线片、MRI片、CT片、化验单、肌电图等）