早年经历
李瑞镇出生于韩国金融世家，毕业于纽约大学经营管理系，本应继承家业从商，但他的梦想却是当电影导演。大学毕业回国后入伍服役，1998年退伍后开始学习表演，1999年出演电视剧《波涛上的家》，正式以演员的身份出道。
演艺经历
1999年1月，出演电视剧《波涛上的家》以演员的身份正式出道 ；4月，出演由车仁杓、金南珠主演的电视剧《铁汉柔情》。
2000年，出演由文熙融执导的电影《恐怖计程车》，在片中饰演吉南。
2001年，出演电影《I love you》，在片中饰演振成；4月，与金南珠、车仁表合作主演电视剧《那女人的家》，在剧中饰演李俊熙；10月，出演电视剧《善良的男人李永雨》；11月，出演短剧《拍了又拍》。
2002年4月，与崔真实、柳时元合作主演电视剧《自从认识你》，在剧中饰演姜民锡；11月，与全度妍、赵寅成合作主演电视剧《射星》，在剧中饰演金道勋 。
2003年7月，与河智苑合作主演电视剧《茶母》，在剧中饰演皇甫允，出色的演技被人熟知，该剧被评为“2004年度亚洲最优秀电视剧作品” 。
2004年4月，主演电视剧《火鸟》，在剧中饰演张世勋，并凭借该剧获得2004年MBC演技大赏“最优秀男主角奖“ 。
2005年，出演由金荣俊执导的电影《无影剑》，在片中饰演大正贤。
2006年10月，与朴寒星、孙泰英合作主演电视剧《冻结》；11月，主演电视剧《恋人》，在剧中饰演河康在，并与女主角金廷恩发展成为真恋人，获选为“网友最期待步入礼堂的演艺圈情侣”冠军 。
2007年9月，与韩志旼、李顺载合作主演的电视剧《李祘》，在剧中饰演李祘，该剧播出大受观众热捧。
2008年5月，客串电视剧《爱情正在直播》。
2009年8月，出演由林珠恩、李真、朴健日主演的电视剧《魂》，在剧中饰演申柳。
2011年7月，与由赵在铉、吴妍秀、宋智孝合作主演的电视剧《阶伯》，在剧中饰演阶伯，精湛的演技获得观众的热捧 。
2013年4月，与李顺载、申久、朴根滢、白一燮作为节目固定嘉宾，加盟tvN台综艺《花样爷爷》，该节目获得2014年第50届百想艺术大赏最佳综艺作品奖 。
2014年2月，与金喜善、玉泽演合作主演的电视剧《真是好时节》，在剧中饰演姜东硕；同年8月，出演由朴镇彪导演的电影《今天的恋爱》，在片中饰演李东镇 ；10月与玉泽演作为节目固定嘉宾，加盟tvN台综艺《三时三餐》 。
2016年2月，MBC电视台周末特别企划剧《结婚契约》开拍 。
社会活动
2011年5月17日，李瑞镇从“Let’s Tree”基金里拿出资金为重建灾区的东日本大地震支援资金捐款，同时呼吁日本韩国的剧迷行动起来，为加深两国间的友谊出力 。Let’s Tree资金由李瑞镇和日本财团共同运营的，以支援癌症儿童和在日韩国老人为目的在李瑞镇捐款的基础上于2010年1月创立的。