生平经历
小西活跃在影视剧和话剧舞台上，她参演了电视剧《天体观测》、话剧《赤鬼》、电影《恋爱小说》、《天使之卵》等等诸多风格各异的作品，甚至还在大友克洋的动画名作《蒸汽男孩》中还客串当了一回配音演员。近年来，小西越来越受到瞩目，频频与大腕合作。名剧《跳跃大搜查线》制作组推出的年度热门电影《乌冬》和黑泽清参展威尼斯电影节的新作《呼喊》都邀请小西出演女主角。
2008年出演了由金城武主演的《死神的精度》，小西真奈美借此机会灌录了自己的首张歌曲CD。这张名为《Sunny Day》的单曲CD是以影片主人公藤木一惠的名义推出的。《Sunny Day》也是本片的主题歌。作品一览
连续剧
1999 恐怖童话第六集～爱丽丝梦游仙境
1999-10-14 3年B组金八先生⑸ = 3年B班金八老师V （客串）
2000-10-02 深く潜れ～八犬伝2001～ = 偶像八犬传
2001-01-14 白い影 = 白影/高木亚纪子
2001-04-25 新星の金货 = 新白色之恋/麻生惠理
2001-10-08 ANTIQUE~西洋骨董洋果子店~ = 西洋古董洋果子店 /中野逸子
2002-01-07 人にやさしく = 超级奶爸/水崎花子（23)
2002-04-09 整形美人/藤岛一咲（23)
2002-07-02 天体观测/井田有里（25)
2003-04-10 HOTMAN = 爸气十足/降矢志麻
2003-07-07 仆だけのマドンナ = 我的跷佳人/岛田理惠（28)
2004-01-06 FIRE BOYS め组の大吾 = 烈火男儿/落合静香
2004-04-11 オレンジデイズOrange Days = Orange Days/高木真帆
2005-4-16 琉璃之岛/岛袋早苗
2007-01-11 きらきら研修医= 灿烂研修医/绪田うさこ（25)
2008-01-08 あしたの、喜多善男～世界一不运な男の、奇迹の11日间 = 明天的喜多善男/鷲巣みずほ 役
2008-10-16 小児救命 = 小儿救命/青山宇宙（30)
2009-04-16 BOSS / 西山菜菜美
2011-07-12 チーム・バチスタ3 アリアドネの弾丸 = 白色荣光3：阿里阿德涅的子弹/笹井スミレ
2012-01-09 stepfatherstep 继父 滩尾礼子 役
2013-02-02 最遥远的银河 早乙女薰 役
2014-05-06 共食同寝住一起 町田律子 役
电影
《世界奇妙物语-结婚仿真器》（2000) - 女情侣
《蓝与白形成的蔚蓝色》（2001) -大内瑞穂（担任教师）
《CHOLE》（2002) - 理子
《现实》（2002) - 小宫山
《阿弥陀堂》（2002) - 小百合
《blue 至情挚爱》（2003) - 远藤雅美
《跳跃大搜查线THE MOVIE 2 封锁彩虹桥！》（2003) - 江户律子
《恋爱小说》（2004) - 泽井瑞树
《蒸气男孩》（2004) - 丝卡蕾特•琼斯（配音）
《狗狗心事》 (2005) - 香织 《世界奇妙物语05特别版—你的故事》
《UDON》 (2006) - 宫川恭子
《天使之卵》（2006) - 五堂春妃
《犯罪少年》（2006) - 青木美春
《叫魂》（2007公开） - 仁村春江
《喵子THE MOVIE 2》（2007) - 旁白
《死神の精度》（2008)- 死神的精度/ 藤木一惠
《小乃海苔便当》（2009) - 永井小卷（主演）
《猿ロック THE MOVIE》（2010)- 水树瑛子
《五个暴走的少年》（2010)- 叶月美沙
《相棒剧场版2 警视庁占拠！ 特命系の一番长い夜》（2010)-朝比奈圭子
《さよならぼくたちのようちえん》（再见了，我们的幼儿园）（2011)- 康娜的妈妈
《东京公园》（2011)-美幸
综艺节目
《富士大爆笑》（2001年-2007年）
《DREAM LIVE2008》（2008）担任副主持人
《上班族NEO2008夏季特别篇》（2008)
舞台剧
《寝盗られ宗介》（1998年）
《蒲田行进曲》（1999年・2000年）
《二代目はクリスチャン》（1999年）
《热海杀人事件 最终バージョン サイコパス》（1999年）
《透明人间の蒸気》（2002年）
《赤鬼》（2004年）
《走れメルス》（2004年）
《LOVE LETTERS》（2011年） - メリッサ
广告
《MURASAKI SPORTS》
《KODAK COLOUR FILM》
《KENTUCKY FRIED CHICKEN，JAPAN（肯德基）》
《JUSTSYSTEMS「一太郎12」》
《野村证券》
《KOSE 雪肌粋》
《生涯学习 U-CAN》
《日产 TIIDA》
《新加坡政府观光局》
《日清MAMA SPAGHETTI》
《DREAM?TRAIN?INTERNET》
《朝日啤酒「GUBINAMA。」》
《HOMES MATE》
《九州岛新干线-TSUBAME》
《JR九州岛-鹿儿岛线》
《NEC「N706ie」》
纪录片节目
《情热大陆》（2006年5月28日）
《S-THE STORIES》（2008年1月12日、1月19日）
参演PV
《竹内玛莉亚 - 特别的每日》（2001)
《NIRGILIS - 「VUNA」》（2003)
出版
《手纸》（2004)
《小西真奈美写真集 「27」》（2006)
写真集
《眼镜美人》（2005)
音乐
《2005年3月23日「无法忘怀的恋曲」(忘れられない恋のうた）~memory&message~发行 于合辑中担任旁白。》
《2006年9月27日　合辑「emu2」发行 以小西真奈美为封面。》 《SUNNY DAY》（2008) （以电影死神的精确度中饰演角色藤木一惠名义推出）
2008年3月31日于日本Oricon当周单曲销量排行榜初登场即挤上前10名，在台湾KKBOX音乐网站的日韩音乐排行榜5月11日~5月17日当周排行榜获得第一名。