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到利比里亚不久的一个傍晚，晚饭后我们正在散步，忽然有人在喊我的名字，说医院有病人，是急诊。凭着多年神经外科的直觉，我知道有脑外伤的病人，立即三步并着两步冲到门诊。果然，值班医生刘炯博士告诉我，附近发生了一起车祸，有三个联合国当地黑人雇员受伤，其中一个伤势严重，已经神志不清，采取适当防护措施后，我立即对病人进行了全面检查，发现患者已昏迷，瞳孔放大，光反应略迟钝，顶部有一长15厘米的头皮裂伤，在失血的状态下血压仍然很高，说明患者的颅内压很高，可能有脑肿胀，但不能排除颅内血肿的存
在，这时如果能对病人进行头颅CT扫描，那病人的颅内情况一目了然，治疗方案的制订就易如反掌。可是在这饱受战乱蹂躏，医疗条件极其落后，基本医疗设施全部摧毁的国家，哪里能有CT。困难摆在面前，病人需要治疗，难道没有CT就不能救治病人了吗？根据神经系统检查和详细了解受伤经过后，我判断患者颅内压增高，外伤后脑肿胀脑水肿可能性大，存在脑挫裂伤。我立即进行清创，口头下达医嘱予脱水，同时补液以补充血容量，然后把这个情况向医疗队的胡副队长汇报，制订了后续处理方案，一方面继续当前治疗，同时密切观察病情变化，如果出现意识状态进行性加深，出现定位体征，就当机立断进行开颅手术。时间在一分一秒地过去，病人仍无好转的迹象。我心里盘算如果要手术，在没有血源、没有助手、手术设备不齐全的情况下如何进行，手术万一不成功怎么办，手术后由谁来监护？一系列的问题都摆在面前。有一点我很明确，作为医生就要尽最大努力去抢救病人，不管条件怎样简陋，不管病人是黄种人还是黑人。7个多小时过去了，病人肢体开始自主活动了，呼唤能够应答了，格拉斯哥评分在增加，病情出现好转的迹象，说明我们判断和治疗的方向是正确的。又过了一段时间患者能睁眼，自己坐起。现在可以松口气了。（以南京军区南京总医院为主体的南京军区第二批维和医疗分队，在利比里亚参加维和210多个日日夜夜，他们记录下了每天的工作、生活的酸甜苦辣。）
李劲松(编辑 涵烁)
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